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泌乳素高,如何生育優質寶寶?

2015-9-1 08:40| 發布者: 媽寶網| 查看: 861| 評論: 0

摘要:   病例:一對夫婦結婚多年不孕,檢查來檢查去,沒有什么大問題,除了女性有點婦科炎癥,就是泌乳素高,有乳房溢液,后來用過藥,去年懷孕了,但很不幸,第10周查出來胎停育。現在夫妻很痛苦,不敢試孕,擔心重蹈覆 ...




  病例:一對夫婦結婚多年不孕,檢查來檢查去,沒有什么大問題,除了女性有點婦科炎癥,就是泌乳素高,有乳房溢液,后來用過藥,去年懷孕了,但很不幸,第10周查出來胎停育。現在夫妻很痛苦,不敢試孕,擔心重蹈覆轍,也很怕生不了孩子。

  泌乳素的問題在臨床上非常多見,占了孕前內分泌問題的20%。臨床上常見的是高泌乳素血癥或者泌乳素偏高。泌乳素偏低雖然也能引起流產,但比例很小,幾乎可以忽略。

什么是泌乳素?

    泌乳素是一種多肽激素,也叫催乳素,是腦垂體分泌的一種激素。它的主要功能是促進乳腺的增生和發育,使已經充分長熟的乳腺小葉泌乳并向腺腔內排乳,對卵巢激素的合成、黃體的生成和溶解有一定作用,并且對胎兒的發育和成長有重要作用,有利于胎兒肺的形成和成熟。
泌乳素的合理數值范圍是多少? 
  泌乳素的正常值是5~25ng/ml,當然,各地、各醫院的單位和標準值是不一樣的,有的用的是國際單位,國際單位和納克之間的換算系數是21.2(mIU/L= ng/mL×21.2)。
  從優生的角度看,標準值才算是合格呢?在標準范圍是5~25ng的情況下,泌乳素的數值控制在8~15是最好的。這個數值之下,就不會引起受孕后的空囊和胎停育。

高泌乳素血癥

  高泌乳素血癥,就是數值超過泌乳素正常值范圍最上限的數值。高泌乳素血癥可引起乳房溢液、月經減少或者閉經;會影響卵泡的正常發育,導致卵泡發育不良或者形成不了優勢卵泡,沒有優勢卵泡就不會懷孕;或者,雖然有優勢卵泡,但卵泡發育不良,長得不快、張力也不足、比較扁,這樣的卵泡就容易黃素化,容易長大了不破;僥幸長大了排卵的,因為卵泡質量不高,所以,懷孕后容易空囊和停育。
  如果泌乳素增高顯著,就會導致不來月經不排卵。有一個病就是單指這一方面的,叫閉經泌乳綜合征,主要表現是:在沒有懷孕、沒有分娩的情況下出現乳房溢乳,并且伴有閉經。上述病例就是典型的閉經泌乳綜合征。孕前若患有閉經泌乳綜合征,主要的危害就是妨礙孕育。

泌乳素偏高

  如果數值還沒有超過標準值的最高限,僅僅是大于15,我們稱之為泌乳素偏高,也是需要糾正和調理的,因為這種情況可以造成女性的月經量變少、卵泡發育不良、卵泡長大不破,此外,如果是懷孕了,就容易導致空囊和胎停育。
  所以,為了優生,為了避免不良孕產,孕前一定要長期把泌乳素控制在最佳范圍之內,不要看到泌乳素降低了就停藥,結果很多人就會反彈得更高;而另一部分人,由于控制的時間短,卵泡發育就不好,懷孕后就容易發生不良孕產。

引起泌乳素增高的原因

       非病理性因素
  影響泌乳素增高的原因會很多,比如,正常哺乳、長時間的吸吮、對乳房的撫摸刺激、性交、睡眠、運動、精神情緒的劇烈變化、應激反應、負性情緒等。另外,如果急匆匆地趕到醫院、樓上樓下地跑來跑去之后再做檢查,都會造成泌乳素有點虛高;

  Tips:
  為了使檢查結果更準確,要避免剛剛睡醒就去檢查,避免在檢查之前有親密的男女行為,避免檢查之前撫摸刺激乳房,去到醫院之后,最好也要靜坐一刻鐘再抽血檢查。
  除了上述生理和心理因素以外,服用一些藥物也可引起泌乳素增高,比如避孕藥、雌激素、氯丙嗪、利血平、甲基多巴、滅吐靈等,這些算是藥物性的原因,都不算是病理性原因。

  病理性因素
  引起泌乳素增高的常見病理性原因是垂體腫瘤和腦瘤、頭部創傷,以及甲狀腺功能降低、腎上腺皮質功能降低等。
泌乳素偏高該如何控制?

  避免響應刺激因素
  如果是藥物性的,就要及時停藥,停藥后不用做別的處理,泌乳素就會慢慢正常了;如果是生理性的,比如對乳房的刺激太多、撫摸吸吮太多,減少這些行為后,泌乳素就會降低;如果是睡眠過度、運動過多、負性情緒太多等等,自己注意了,生活規律了、運動減少了、心情調適后,泌乳素就會降低。

  服用藥物
  排除以上情況之后,如果泌乳素數值偏高就要使用藥物了。從臨床的統計上看,泌乳素輕度增高的,95%都不是病理性原因,僅僅用藥控制就可以了。降低泌乳素的藥物特別少,主要是溴隱亭、維生素B6、左旋多巴等。一般來講,泌乳素高出正常值不算很多的人,尤其是用了溴隱亭以后可以降低下來的人,一般是沒有腦部腫瘤或者微腺瘤的。 
  溴隱亭是最常用的藥,主要應用于泌乳素高于20的患者,效果很好。但用藥反應很大,吃了藥以后會有惡心、眩暈、疲乏、嘔吐、體位性低血壓、鼻塞、便秘等副作用,大多數人感覺受不了,反應很大。但是如果有技巧地服用,這個藥可以逐步耐受,一點不良反應也沒有。

  Tips:溴隱亭的服用技巧
  服用溴隱亭時,不能一下子就進入治療劑量,比如一個人的泌乳素是35,最終劑量要達到每天早晚各1/3片,那么,可以先從1/4片開始口服,這個藥要餐間服用,即吃飯的同時吃藥,反應會小,仍然會有些人服用后感覺不舒服,但口服了幾天之后,就逐步耐受了,沒有什么不良反應了,然后開始加量,晚飯的時候也加上1/4片,這個時候,有些人又感覺不舒服了,但吃上3天,這種不舒服的感覺又沒了,那么再加量,把早餐的加成1/3片,吃上3天耐受了,再把晚餐的1/4片增加到1/3片。這樣,在早晚各吃1/3片的情況下,穩定口服10天,單獨抽血檢查泌乳素。

服用藥物期間為何仍要檢查泌乳素?

  檢查泌乳素的目的就是要依據檢查的數據,來調整溴隱亭的用藥。如果檢查的數據仍然高于15,就說明用量少了,需要微微增加用量;如果檢查的數據已經低于8,說明用藥多了,要微微地減少。服藥期間要這樣先后檢查幾次,摸索出最佳的用藥量,這個用藥量就是能讓泌乳素保持在8~15之間的用藥量。摸索出的最佳用藥量要長期口服,一般可以口服到懷孕后12周末,就可以完全避免泌乳素引起的各種危害。

泌乳素輕度偏高怎么辦?

  對于泌乳素在正常范圍內但是數值又偏高的女性來說,可以應用輔助治療的方式,用維生素B6加生麥芽泡茶喝,效果還可以,一般都可以降低到8~15之內。維生素B6是最常用的輔助用藥,因為它的效果大大趕不上溴隱亭,可以一天3次、每次3片長期口服;生麥芽對于治療泌乳素偏高也有效果,可以去藥店購買,每天25g,用清水沖洗一下,除去浮塵,然后放上適量的水煮開,把藥和水一起放到便于攜帶的杯子里面,喝完了水,再用熱水沖泡一下當茶喝。
  

  備孕女性泌乳素降低到合適范圍后,能不能停藥?
  對于備孕的女性,一般不建議停藥,因為很多人停藥后容易反彈,數值會更高;對于不著急試孕的,倒是可以停藥后看看,不過,停藥之后,要每隔半個月、20天左右復查泌乳素,如果要反彈就要用藥治療;

  懷孕前泌乳素高,懷孕后能夠停藥?
  懷孕前泌乳素高,懷孕后要繼續用藥,用藥的量仍然是孕前摸索出來的最佳用量,如果孕前沒有摸索出具體的劑量,那么,就只能根據泌乳素數值、根據醫生的經驗來用藥了,孕期泌乳素會有正常生理性的升高,但不會升高太多,所以,在早早孕期間,如果高于30,尤其是高于35,還是需要干預的,干預后可以減少空囊和停育的發生率。

  Tips:
  男性少精、弱精或是畸精嚴重的,要檢查激素六項,如果男性的泌乳素高了,也需要同女性一樣治療,治療后精液的質量就會改善。

  郝愛勇:中國優生科學協會常務理事、中國優生科學協會生殖醫學專委會主任、中國優生科學協會生殖健康專委會副主任、《中國優生科學》執行主編,現專注于優生優育、不孕不育的臨床與科普工作。


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