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喜歡穿女裝的男孩需要治療嗎?

2015-6-30 14:16| 發布者: 媽寶網| 查看: 825| 評論: 1

摘要: “每個月的治療費是9300元,伙食費是1050元。3個月一個療程,具體治療時間看情況。”這是位于北京五環外的“中國青少年心理成長基地”對“男孩角色錯位治療”的報價,他們會用心理治療、軍訓、拓展、健身游泳和外出 ...




       “每個月的治療費是9300元,伙食費是1050元。3個月一個療程,具體治療時間看情況。”這是位于北京五環外的“中國青少年心理成長基地”對“男孩角色錯位治療”的報價,他們會用心理治療、軍訓、拓展、健身游泳和外出參觀等方式來矯正那些“有問題的男孩”。

這些男孩有什么“問題”?

       被送去基地治療的男孩子年紀大概在12~20歲之間,理由千奇百怪,包括注重穿著、顯得柔弱、笑不露齒、翹蘭花指、說話聲音小、喜歡留長發等等。其中有個基地學員的“罪名”居然是保養皮膚、輕聲細語和摸母親的頭發——基地的“專家”表示, 15歲的男孩不該跟母親有這種親密行為,這說明他太過依戀母親,沒有形成自己獨立人格,如果沒有及時矯正,就會發展成性別角色認同完全錯位。

這其實是非法行醫

       這番話用物理學家泡利的話說,“不但不正確,甚至連錯誤都算不上”。愛迪生發現6000多種材料不適合做燈絲,那是錯誤。而不顧如今心理學的進展,用早被拋棄的百年前的“弗洛伊德哲學理論”來“治療孩子”,那是非法行醫。
首先,喜歡穿女裝的男孩未必是“性別錯位”。 哪怕真的“性別錯位”了,“錯位”本身也不是心理疾病,倒是親友與周遭對此的反對、歧視等消極反應會引發心理疾病。如果一個性別焦慮癥患者去求醫,他需要治療的也不是“錯位”,而是可能發生的焦慮、抑郁等。

什么是跨性別者?

       我們一出生,父母醫生等人就替我們定下了性別,那個性別叫“出生性別(natal gender)”。雖然沒得挑揀,但大部分人長大后都能接受自己的出生性別,叫做Cisgender,勉強可以翻譯成“順性別者”。不能接受出生性別的這群就叫“跨性別者(Transgender)”。
跨性別者心理上抗拒自己的出生性別,但未必做變性手術。如果做了變性手術,生理上直接變成另一個性別,就叫“變性者(transsexual)”。還有一群心理上沒覺得自己生錯性別,單純只是覺得打扮成其他性別很開心的,叫“易裝者(Transvestite)”。很多偽娘只是易裝者而已。

跨性別者≠同性戀者

       很多人會搞混跨性別者和同性戀者,其實,性別認同和性取向是兩回事。性別認同是“你認為自己是什么性別”,性取向是“你對什么性別感性趣”。LGBT(女同性戀者Lesbian、男同性戀者Gay、雙性戀者Bisexual與跨性別者Transgender的一個集合用語)里,LGB是小眾性取向,T是小眾性別認同。一個人如果出生性別是男性,但選擇成為女性,同時對男性感性趣,就是一名異性戀的跨性別者。

是“焦慮”,不是“障礙”

       左撇子與同性戀都曾被認為是“毛病,得治”。跨性別也不例外。
       1948年,美國有個“被困在男性身體里的女孩”,她的幸運之處在于,擁有一個希望幫助而非“矯正”自己孩子的母親。正是這個母親帶著自己的孩子找到了著名性學家金賽(Alfred Kinsey),也引發了研究界對跨性別者的興趣。1980年,美國精神醫學學會(APA)的《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM-III)首次將“性別認同障礙(Gender identity disorder)”正式列入疾病中,理由是雖有爭議,但倘若不列入,跨性別者就難以獲得與之相關的醫療保健服務。2013年,這本匯集諸多研究成果的手冊出到了第五版,當初的“性別認同障礙”早已變成了“性別焦慮癥(gender dysphoria)”,診斷標準必須滿足“在出生性別與自己感受/表達的性別之間存在明顯的差異”,并且“產生了臨床上明顯的煩惱,或明顯削弱了在社交、學校、職業等其他重要方面的功能”。如果沒有煩惱,沒有功能削弱,就什么也不用治。

造成性別認同障礙的因素有哪些?

       性別認同的形成非常復雜,絕非是“自己瞎想出來的”。早在1999年,荷蘭研究者就發現變性者與非變性者的大腦有解剖學結構差異。2011年,英國一個雙生子研究發現,性取向的遺傳度是25%,童年性別錯位的遺傳度是31%。越來越多的研究顯示,先天后天都會影響一個人的性別認同。但要問得更具體些,比如發育、內分泌、神經系統和爸爸去哪兒又分別有什么影響?抱歉,研究數據太少,難以得出結論。
       《手冊》最后給性別焦慮癥列出的可能風險因素少得可憐——環境?有長兄的男孩似乎更可能性別焦慮。遺傳?只知道那些在46條正常染色體外多出一對XY染色體的Swyer 綜合征患者,如果在胎兒階段暴露于高雄激素環境里,出生后又被當成女性養育,那么性別焦慮的風險會上升。
       由于2~4歲是性別認知形成的重要階段,確實很多人猜想這段時間的家庭環境會改變未來的性別認知。2012年美國一個研究發現,兒童的性別錯位(Gender Nonconformity)可能源于與父母關系疏遠、遭受虐待以及創傷后應激障礙(PTSD)。不過,研究者也指出,注意孩子的性別錯位問題,是因為那是“孩子可能處在糟糕環境里”的指標,兒科醫生和社會遇到時要注意這樣的孩子是否正遭遇家人虐待,是否需要介入干預。研究目的是為了保護孩子不受傷害,不是為了讓孩子“從錯變對”。

如何發現孩子是否存在性別焦慮?

       據統計,出生時是男孩子的,性別焦慮癥患病率在萬分之一左右。出生時是女孩子的,性別焦慮癥患病率在五萬分之一左右。
       如果注意觀察的話,早在2歲時,部分小孩就會表現出性別焦慮癥。如果強迫有性別焦慮癥的小孩打扮成出生性別,他們可能會劇烈反抗,拒絕上學,也不跟小伙伴玩。到了青春期,第二性征開始發育時,有些孩子會希望把這些性征藏起來,有的男孩刮腿毛,有的女孩硬束胸。到了成年時,有些人甚至會厭惡自己的生殖器官,不愿被伴侶看到或碰觸。

孩子性別焦慮了,怎么辦?

       遺憾的是,目前對干預手段的研究結果不多,用APA的話說,“缺乏足夠長時間的追蹤研究”,因此難以判斷。而家長目前最好的辦法,可能是先對小孩采取“觀察式等待”。據統計,男孩小時候如有性別焦慮癥,持續到成年的幾率大概在2.2%~30%。女孩小時候如有性別焦慮癥,持續到成年的幾率大概是12%~50%。可見,大部分性別焦慮癥其實會隨著成長消失。只要傾聽他們曾經遭遇的委屈和無措,為他們提供一個友善的環境。等成年之后,跨性別者通常能更好地讓自己和外界和平共處,比如易裝改名,結交同樣心理性別的朋友,于是更少抑郁,也更少焦慮。
       如果性別焦慮癥一直難以緩解,可以先選擇激素療法,幫助抑制那些“不想要”的第二性征,加強一些“想要”的第二性征。據2011年美國在400個變性者身上的研究,那些接受激素療法的變性者,抑郁、焦慮、壓力都更少,生活質量則更高。
       如果激素療法還不足夠,接受完整專業的身心評估后,評估結論是變性手術會改善心理健康情況,那么就應該鼓勵性別焦慮者進行變性手術。當然,手術前必須先處理好其他可能存在的心理疾病,確保手術意愿真實可靠。再強調一次,“跨性別者”必須是清醒狀態下不適應自己先天性別的人,受其他疾病如精神分裂癥影響而“相信自己是另一性別”的不算,還有人因為審美或者健康原因接受閹割,也并非真正的跨性別者。
       以上,就是目前APA對性別焦慮癥的治療建議。
       所有的治療——行為療法也好、談話療法也好、藥物也好——目的都是為了提升人的幸福水平,不是讓人去符合一個“正常之模板”。那些致力于讓別人痛苦地變“正常”的人,應該先治療自己的狹隘與無知。


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引用 絕對化 2015-7-24 14:22
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